2015年4月1日～2016年3月22日まで、ドイツのWurzburg大学医学部核医学・分子イメージングの樋口隆弘教授及び主任教授であるProf. Dr. Andreas Buckのもとに留学させていただきました。
　核医学診療講座には、Buck主任教授の他に核医学専門医2人、レジデント8人の合計11名の医師が所属しています。また私を含め、日本人医師3人が留学していました。
私はかねてから留学してみたいと思っており、話をいただいた時、こんなチャンスはそうないと思い切り、新居と借金を日本に残し、不安と期待のいりまじった気分でドイツへと向かいました。
　ドイツ語は全くできなかったですが（1年間のドイツ留学の成果として、結局ドイツ語能力は娘たちに遙か及ばずに終わりました）、上に述べました様に日本人スタッフが多い研究室で、ドイツ人は英語もよく通じるため、言葉の面での苦労は少なくてすみました。
　2015年4月～8月の期間は、心臓疾患を中心とした動物PET研究に携わらせていただき、2015年9月～2016年3月の後半は核医学診療を研修するという形で研修させていただきました。
　今回は、Wurzburg大学の核医学診療について報告させていただきたいと思います。

PET検査についてですが、PET/CT装置は1台で、主に¹⁸F-FDG PET検査が1日10～15件行われていました。また、毎日１～３件ずつ¹⁸F-FDG以外の核種を用いた特殊腫瘍PET検査も臨床研究として行われていました。
　今年、日本でも¹¹¹In-pentetreotide(オクトレオスキャン)がソマトスタチンレセプターイメージングのSPECT製剤として保険適応となりましたが、Wurzburg大学においては同PET製剤である⁶⁸Ga-DOTATOC PET/CTが、神経内分泌腫瘍の診断、治療効果判定に用いられていました。
　その他、前立腺癌の転移巣診断目的に⁶⁸Ga-PSMA PET/CT、ケモカイン受容体(CXCR4)イメージングである⁶⁸Ga-CXCR4 PET/CT検査が、神経膠芽腫の検出や小細胞肺癌患者における遠隔転移診断に用いられていました。

Wurzburg大学においての核医学治療の大半は、我々と同様に甲状腺癌の再発、転移巣治療を目的とした¹³¹I治療です。複合部屋、単独部屋を含めて最大14名が入院患者として受け入れられる体制が整えられ、年間約800例の核医学治療が行われております（当院の入院治療は、年間約30例です）。他に、神経内分泌腫瘍患者において、β線放射核種である¹⁷⁷Lu-DOTATOCを用いた内照射治療、前立腺癌転移患者における¹⁷⁷Lu-PSMAを用いた内照射治療、多発性骨髄腫患者における¹⁷⁷Lu-CXCR4を用いた内照射治療も行われていました。

　このように同大学を含めて欧州での腫瘍核医学の分野では、診断用RI標識化合物で画像検査(Diagnosis)を行い、治療可能と診断された場合には、治療用RI標識同化合物で癌治療(Therapeutics)を行うというTheranosticsという概念が主流になりつつあります。このような核医学診療で世界トップクラスの実績を有するWurzburg大学において、癌診療の知識を習得し得たことは、今後の研究や診療、教育に役立つものと考えています。また、留学中においての研究室の仲間との出会いもこれからの人生において、大変貴重なものであると思っております。

　留学は異国の地で生活する大変さはありますが、学問のみならず、人生勉強にもなると思います。若い先生方にはチャンスがあれば是非、留学をしていただきたいと思っています。